本日は「福祉部」の決算審査を行ないました
9月議会の前半戦（補正予算の審査）が終わり、後半戦（決算審査）に入りました。
決算審査を前に
前回の健康部に続いて、本日の決算審査は福祉部でした。
「待機者数を減らす為には、新たに特別養護老人ホームを建設してはいけない」との持論を改めて主張しました
福祉部から、『特別養護老人ホーム』の待機者数が1,762名（内要介護度3以上1,054名）であるという説明がありました。
待機者数の問題に対して、多くの委員が質問で取り上げました。
論調としては「新たな特別養護老人ホームを建設すべきではないか」という声が多かったです。
しかし、フジノはかねてからの主張である「待機者を減らす為には特別養護老人ホームを新たに作ってはならない」=「もっと他にやるべきことがある」を改めて訴えました。
2016年9月29日・教育福祉常任委員会での質疑
フジノの質問
『都市部』と『福祉部』に高齢者の住まいのあり方について、定期的に意見交換をしていただいています。
平成27年度も意見交換を続けていただいたと思うのですが、その成果というのは、どうだったのでしょうか。
『地域包括ケア』の実現の為には『高齢者の住まいと住まいのあり方』について、『都市部』と『福祉部』が定期的に意見交換していくべきではないかという提案をさせていただいて、実際に意見交換をしていただいているというふうに聞いています。
その１年間の意見交換の成果というのは、あるのでしょうか。
福祉総務課長の答弁
『高齢者保健福祉計画』を策定する時に必要がありまして、集中的に『都市部』と意見交換を持ちました。
その後、課題もお互いに確認し、「また継続してこういった会合を持ちましょう」ということで、一区切りをしておりますけれども、平成27年度につきましては、具体的に意見交換などの場を設けることはありませんでした。
フジノの質問
特に具体的にお聞きしたいのは、『特定施設入居者生活介護』の一つに当たる、本市における『サービスつき高齢者向け住宅』の数の少なさについてです。
先ほど来、『特別養護老人ホーム』の待機者数のお話が出ています。
でも、僕は介護が必要になってから住みかえをする『リロケーションダメージ』、今まで住み慣れた所から施設に移されることによって、さらに認知症が進んだり、要介護度が上がったりということで、あまり良いことではないと考えています。
早目の住みかえの方が必要であって、自分の意思で住みかえを早目に行なうことが必要だと思います。
そんな中で、国土交通省と厚生労働省がつくったのが『サービスつき高齢者向け住宅』ですが、本市の場合、直近まで入れても『はなことば衣笠』『住まいるｃｌａｓｓ久里浜』『ミモザ久里浜はまゆう苑』『住まいるＣｌａｓｓ池上』『ローズハイツ』、合計で189戸。
大体１戸、お一人かお二人なので、約200人と受けとめているのですが、これは大変少ないと思うのです。
この現状をどのようにお考えか、お聞かせください。
介護保険課長の答弁
介護つきの『サービスつき高齢者住宅』ということで、現在有料老人ホームも介護つきも、同じ一くくり、有料老人ホームという扱いで考えておりますけれども、ベッド数で言いますと、介護つきが1,335ベッド、それから『サービスつき高齢者住宅』のベッド数が33ベッドございます。
ですので、７年前はほとんど700しかございませんでしたので、かなり増えているので、全体からいえば、ある程度は満たされてきているのかなというふうに思っております。
フジノの質問
『サービスつき高齢者向け住宅』の中には、有料老人ホームとの大きな違いがあって、敷金、礼金の事前の支払いが無い。
それから、「可能な限り低廉な価格で入れるように設定をしなさい」ということで、国民年金世帯であっても、『サービスつき高齢者向け住宅』であれば入れる可能性があると。
一方で、高いところもありますけれども、そうした事業所を積極的に誘致する取り組みというのが必要ではないかと思います。
先ほどから、『特別養護老人ホーム』の待機数に対して、議会側としては『特別養護老人ホーム』を新たに検討すべきではないかというお話も出ているのですが、本市は実際にはつくらない、特別養護老人ホームは新設はしないのだと、もしやるとしても増床か、移転増床しかないのだというふうに、お決めになったはずです。
そこで、対応できるのは有料老人ホームか、『サービスつき高齢者向け住宅』しか無いというふうに思うのですが、有料老人ホームの価格が高い現状がある中で、『サービスつき高齢者向け住宅』をもっと積極的に誘致していく必要があるのではないかと思うのです。
700戸だった７年前に比べて、1,370になったということで増えたということなのですけれども、待機者を吸収するには、全く至ってはいないと思うのですね。
それから、早目の住みかえの必要性も考えると、もっと積極的な取り組みが必要だと思うのですが、いかがでしょうか。
介護保険課長の答弁
『サービスつき高齢者住宅』、また有料老人ホーム、価格の差がかなりあるというお話ですが、近ごろはいろいろあり、有料老人ホームも敷金もなく、かなり低廉な価格のところもふえております。
そういう意味で言えば、有料老人ホームがふえること、それから『サービスつき高齢者住宅』が共に増えることが一番だと思います。
『サービスつき高齢者住宅』を施策として増やすということの御質問だと思うのですけれども、『サービスつき高齢者住宅』については、国の補助もかなり手厚くございますので、相談を受けた時にはそういう制度を御案内しながら、また土地等の相談を受けた時は、その辺の案内もしながら、進めていきたいと思っております。
フジノの質問
繰り返しになってしまうのですが、横須賀市の老朽化した住宅に住んでおられる多くの高齢者の方々、山の奥のほうに住んでおられる高齢者の方々に、早目に平地に降りてきていただく。
当然、その受け皿になるのは、見守りがある『サービスつき高齢者向け住宅』であるべきだというふうに受けとめています。
相談を受けたら、補助のあり方などを御案内するというのではなくて、『サービスつき高齢者向け住宅』を積極的に誘致するような取り組みも検討すべきではないかというふうに思うのです。
『健康部』と意見交換をしていても、『健康部』は地域包括ケアの取り組み、在宅医療の取り組みで、全国に知られるようなってきたけれども、住まいと住まいのあり方についてだけは「空白になっています」と正直におっしゃるわけです。
どちらかというと、かねてその部分は都市部と福祉部で協議もしていただきましたし、福祉部が積極的に取り組むことではないかというふうに思うのですが、そのあたりの問題意識というのは、共有できるものでしょうか。
福祉部長の答弁
この問題は、かねてからの藤野委員の御指摘があったところと思うのです。
７期の『高齢者保健福祉計画』『介護保険事業計画』については、来年度（2017年度）本格的に議論していくところだと思います。
高齢者にかかわる住まいの問題というのは、当然ながら非常に重要な課題となってくると思いますので、来年議論を進めていく中で、ポイントとなるような部分であると思いますので、その辺認識しながら、都市部とも連携を密にしながら、取り組んでいきたいと思います。
前・介護保険課長と、現在の介護保険課長、そして福祉部長から答弁を受けました。
来年2017年度から作りはじめる『第7期介護保険事業計画』『高齢者保健福祉計画』を、フジノはしっかり注目していかねばならないと改めて感じました。
待機者がいるから施設を作れば良い、というのは、もう終わりにすべきです。
特別養護老人ホームを新たに作ってはならない。
その費用をもっと他の取り組みに充てるべきだとフジノは訴えてきました。
フジノが提案する3つの待機者を減らす方法
特別養護老人ホームの待機者数を減らす為には、逆説的ですが、もう特別養護老人ホームを新たに建設してはならない、とフジノはかねてから訴えています。
これから2025年までの間に早急に行なうべきだとフジノが考えていることは、次の3つです。
- 『地域包括ケア』を実現し、住み慣れた自宅に医師・看護師・理学療法士・薬剤師・ホームヘルパーらが訪問する体制の構築
ようやく『地域包括ケア』について世間でも少しずつ知られてきました。住み慣れた自宅でいつまでも暮らしていかれるように、政治・行政は一刻も早く、医師・看護師・薬剤師・歯科医師・理学療法士などの医療関係者とホームヘルパーなどの介護関係者がどんどん訪問によって対応する体制づくりをする必要があります。
- 『自らの意思』による『早めの住み替え』
横須賀特有の車が入れない数百段の階段の上にある住宅（谷戸）などにお住まいの方は、なるべく若いうちに、自らの意思と選択によって、生活がしやすい平地へ早めの住み替えをすることが大切だとフジノは考えています。若い頃はどれだけ階段があってもへっちゃらだった方も、加齢とともに買い物をするのも医者にかかるのも本当に大変になってしまいます。
そして、山の上の住まいの資産価値は目減りしていく一方です。
できるだけ早い時期に自らの意思で住み替えをする。そういう社会風土になるように、行政としても取り組んでいくべきだと考えています。
- 早めの住み替え先として、民間活力による高齢者向けの住まいを積極的な誘致
これが今日の質疑で取り上げた、『サービス付き高齢者向け住宅』です。低廉な家賃で、24時間の見守りサービスがついた高齢者向けの住まいを民間企業によって積極的に本市に建設していただくことが大切です。
もちろん他にもやるべきことはたくさんあります。
そもそもフジノが行なっている健康政策（保健）は、要介護にならない・生活習慣病にならない為の取り組みです。待機者になる前の、予防の取り組みです。
目の前の課題に対して、対症療法的な対応ではもうムリなのです。
できるだけデータに基いて、可能な限り早い段階からあらゆる取り組みを進めていく必要があります。
これからもそうした抜本的な対策を提案し続けていきます。
