まちの政治家は、こんなことしてます

２００６年１０月９日（月）のフジノ

●　高次脳機能障害の講演会とシンポジウム 　昨日８日は、『脳外傷友の会ナナ』が主催の 　講演とシンポジウムが逸見のウェルシティで行なわれました。 　会場には数百人の方が集まり、 　こんなにもたくさんの方が参加されたことに 　複雑な気持ちになりました。 　感激（多くの方々が来てくれたこと）と 　驚き（多くの方々がこの講演を必要としていること）の 　入り混じった気持ちです。 　高次脳機能障害は、残念ながら 　実際の当事者の方々の数はもっともっと多いはずなのに 　症状そのものが知られていないことが原因で 　ご家族もご本人も気づいていません。 　例えば、交通事故の後や脳卒中の後に 　性格がすっかり変わってしまったけれど 　「事故の後遺症だ．．．」で終わってしまっている方々が 　どれほど多いだろうか。 　本当は『高次脳機能障害』であって 　ケアの対象であることを知ってもらえたら 　（この国のサポートはあまりにも少ないけれども） 　ご家族もご本人もだいぶ苦しみから解放されるはずなのに。 　ともかく、昨日はたくさんの方々が 　会場に集まってくれました。 　おとといのフジノＨＰの告知を見て 　横浜から参加してくれた方もいらっしゃいました。 　本当にありがとうございます。 ---------------------------------------------------- 　まず、慈恵医科大学病院の橋本圭司先生の講演 　『高次脳機能障害のリハビリテーション』。 　橋本先生はとても軽快な語り口で 　「緊張は高次脳機能障害にとって、良くないことである。 　　笑いは緊張を取る、だからたくさん笑うことは良い」 　というケア場面での原則をお話してくれましたが 　橋本先生のお話そのものがその原則を貫いていました。 　何分間かに１回は必ず笑いが起こる講演でした。 　高次脳機能障害という未だ知られざる障がいに対して 　決して重苦しくなることなく、 　笑いと深呼吸とリラックスで向かい合っていこう 　という姿勢がすごく貫かれていました。 　橋本先生は 　３３才、 　とのこと。 　若き力に 　３２才の 　フジノは 　強く 　こころを 　打たれました。 　僕ももっと 　がんばろう。 　続いて、福井記念病院（精神科病院）の 　高谷淳彦院長先生による講演 　『精神科領域における高次脳機能障害の実際』でした。 　高屋先生。 　フジノが知る限り、三浦半島の精神科病院・クリニックで 　高次脳機能障害のある方々を積極的に受け容れてきた病院は 　福井記念病院だけだと思います。 　フジノもよく存じ上げているのですが 　高屋先生は精神障がいのある方々からの信頼も高く、 　院長の立場にありながら、 　現在も臨床（診療のことです）に出ています。 　今回の講演には欠かせない 　キーパーソンの１人だったと思います。 　会場との 　質疑応答。 　さて、プログラム３番ということで 　お２人のドクターによる対談と会場との質疑応答がありました。 　これは本当に良い試みだと思いました。 　というのも、高次脳機能障害というのは 　脳外科と精神科と２つの領域に 　深く関わりがあるからです（本当はもっと多くの領域ですけれど）。 　けれども、この２つの領域が 　交わることはなかなかありません。 　脳外科は脳外科だけ、精神科は精神科だけ。 　しかし、今日ここに 　それぞれの領域でリーダーシップを取る 　お２人のドクターが共に講演を行い、対談を行なったのです。 　これから先のつながりが必ず良い結果を生むと信じています。 　　　　　　　　　　　　　 ●　マリン横須賀〜高次脳機能障害・家族の会〜 　さらにプログラム４番として、 　昨年たちあがった横須賀の家族会である『マリン横須賀』の 　代表であるＩさんが『当事者家族の声』として 　お話をしてくれました。 　あらためてお話をうかがって 　たった２０分間のプログラムではありましたが 　強い覚悟をもって生きるこころをどんなことがあっても 　サポートしていかなければならないと確認しました。 　『マリン横須賀』は、 　浦上台障害者相談サポートセンターの強い協力と 　横須賀とその周辺にお住まいの１５家族によってスタートしました。 　フジノは、高次脳機能障害について 　まだまだ勉強不足です。 　というよりも、高次脳機能障害そのものについてが 　まだまだ医療・福祉の世界でも確立されていないことが 　たくさんあるのです。 　けれども、成すべきことを 　決して片時も忘れたことはありません。 　昨年１１月に初めて家族会に参加してから 　すぐに自殺予防対策の取り組みに集中することになってしまい 　その後は今日まで１度も会合に参加はできませんでした。 　その為に久しぶりにお会いした 　複数のご家族の方から 　「もう忘れられてしまったかと思って、悲しかったです」 　「また来て下さったんですね、ありがとうございます！」 　と、語りかけられてしまいました。 　本当に、本当に、僕は絶対に 　高次脳機能障害に対する取り組みを 　片時も忘れたことは１度もありませんでした。 　２ヶ月に１度の集まりがある日のたびに 　「ああ、今日も用事で行かれない。ごめんなさい！」 　「みんな、どんなことを今日は話したのかな？」 　と、いつも思っていました。 　僕は絶対に忘れません。 　体が１つしか無いことが本当に悔しいです。 　これからもできることは全て行ないますので 　一緒にがんばっていきましょうね。 ●　例えば、市議会ではこんな質疑をしてきました 　高次脳機能障害についてフジノは 　横須賀市議会の中では 　こんな質疑を行なってきました。 　（０５年１２月２０日・民生常任委員会） フ ジ ノ 　高次脳機能障害への対策について 　健康福祉部と 　病院管理部に質問します。 　交通事故などで 　脳損傷を伴う病気によって 　外見には全く変化がないにもかかわらず 　言葉や記憶への障がいが起こったり、 　感情がうまくコントロールできなくて 　常に怒りを爆発させてしまったり、 　暴力的な行動を起こしてしまうという障がいが 　『高次脳機能障害』という名前であります。 　これについて５点質問したいのですが、 　まず、本市では 　現在、この高次脳機能障害のある方として把握している、 　あるいは相談を受けている方は 　何名程度になるか把握していますか。 　障害福祉課と健康づくり課でお答えいただければと思います。 健 康 福 祉 部 長 　高次脳機能障害は 　最近いろいろと言われております。 　そうした中で、本市としては、 　１つとしては障害福祉課という窓口がありますし、 　保健所という窓口がございます。 　両方で受けた件数については約３０件あります。 フ ジ ノ 　これは確認したいのですが、 　延べですか、１年間という形になりますか。 健 康 福 祉 部 長 　実際の人数的に 　正確には約３０人ということで御理解いただければと思います。 フ ジ ノ 　先日、浦上台のシャロームでの家族の集いに 　参加させていただいたときは 　１０件程度と伺っていたので、 　実際には、 　市が把握しているのは 　その３倍だったので驚きを感じました。 　続いて、アンケートについて伺いたいのですが 　高次脳機能障害が非常に困難な障害であるという理由は、 　外見からでは障がいであるか否か 　判断がなかなかつかないせいで、 　ただ怠けているのではないか、 　交通事故によってもともとの性格が出てきたのではないか 　と言われることがあって、 　障がいとしての認知がされづらいことがあります。 　そこで、病院のドクターが 　高次脳機能障害であるかどうかの診断を 　きちんとできるかどうかが非常に大きな分かれ道になっています。 　そこで質問ですが、現在、障害福祉課が 　市内と市外の近隣の病院に対してアンケート調査を行なった 　と伺っています。 　高次脳機能障害を診断できるかどうか 　アンケート調査を行った結果が出ていれば、 　ぜひ報告していただきたいと思いますが、いかがですか。 障 害 福 祉 課 長 　高次脳機能障害に係る病院へのアンケートでございますが、 　６項目にわたるアンケート調査を行いました。 　今回、本市の相談業務に活用するためとして 　市内１２病院、市外２病院の 　計１４病院に依頼したところでございます。 　現在、順次回答が返ってきているところでございまして、 　１２病院からの回答を 　今集計しているところでございます。 フ ジ ノ 　今の話も加えて、次の質問に移りたいと思います。 　ドクター選びの話をしましたが 　それに加えてもう１つ、 　非常に高次脳機能障害が困難をもたらしているというのは、 　高次脳機能障害そのものの存在や 　症状が具体的に知られていないことが大きいと思います。 　したがって、本人も周りもそのことに気づかないままに 　障害者手帳の申請も行われない、 　働くこともなかなかできない、 　それを原因がわからないままに抱え込まざるを得ないと、 　追い込まれていることにあります。 　そこで、東京都が作成して配付しているリーフレットの 　横須賀市版の作成を提案したいと思います。 　この東京都のリーフレット 　『高次脳機能障害の理解のために』では、 　中を開いて見ると、 　まず、そもそも高次脳機能障害はどんな症状なのか 　という説明が３ページにわたって詳しく続いていて、 　次に、高次脳機能障害に対応できる窓口や 　専門の医療機関の紹介、 　さらには担当できるドクターの名前までもが掲載されていて、 　最後に、受けられる福祉サービスの紹介や 　患者会・家族会の紹介、参考文献の紹介が行われています。 　先日も保健所を訪れたときに 　横浜市のリーフレット等も既に置かれてはいるのですけれども 　先ほどの本市の障害福祉課のアンケート結果なども踏まえて、 　それらの結果が集計されたところに 　東京都のリーフレットの病院紹介の部分に 　本市のデータを活かしていって 　市内の身近な医療機関の紹介などがあるリーフレットを 　つくっていただくことが、本人や家族にとって 　非常に助かると思うのですが、 　これについてはいかがお考えですか。 障 害 福 祉 課 長 　東京都のリーフレットは私も承知しております。 　先ほどのアンケートでございますが 　実は、本市の相談業務に活用するためという了解のもとに 　病院にアンケート調査をかけましたので 　今後、最終的な公表になりますと 　病院の了解をとってからということになってくると思います。 　その辺の病院との了解事項、 　それから調査の結果等も踏まえまして、 　検討していきたいと考えております。 フ ジ ノ 　４点目の質問ですが 　高次脳機能障害のリハビリテーション自体については 　障害者自立支援法では 　基本的に県が対応することになっています。 　ただ、そもそも県につながる以前の、 　まだ高次脳機能障害であるかどうかわからない段階では 　県に直接に相談に行くことはないと思います。 　まず何よりも１番大切な身近な存在なのは 　市役所や保健所だと思います。 　そこに訪れたり電話で相談されると思います。 　ここで大切なことは、 　きちんと診断ができる医療機関はどこなのかという、 　先ほどのアンケート結果を 　リーフレットで伝えてほしいと質問したのと同じように 　市役所や保健所の窓口や電話で 　相談を受ける方が話を聞いたときに 　これは高次脳機能障害の症状ではないだろうか 　と認識できるかどうかが重要だと思います。 　まだ一般的ではない高次脳機能障害を 　障害福祉課だけではなく、 　保健所や健康福祉センターやあらゆる相談窓口で 　ある程度共通認識を持てるように 　理解を深めていっていただきたいと思いますが、 　いかがですか。 健 康 福 祉 部 長 　高次脳機能障害については、 　まだこれから認識されていくことになっていくかと思います。 　障害福祉課においても 　これから来年度に向けて、 　障害者自立支援法の対応ということで 　３障害についての自立支援ということにも携わります。 　一方で保健所においては、 　今までどおり自立、福祉といろいろな問題を抱えている、 　いろいろな対応をしている所管課がございます。 　そうした中での情報の共有については、 　同じ健康福祉部内ということもありますので、 　その中で対応を図っていきたいと考えております。 フ ジ ノ 　本当に、これからもっともっと 　知られていかなければいけない障がいだと思っております。 　決して市役所だけの問題とは思っておりませんので、 　脳神経外科、神経内科を持つ病院そのものに 　理解を深めていただけたらと思います。 　最後に、今、病院の話を申し上げましたが 　市民病院に心理職を配置できないかということについて 　病院管理部に質問いたします。 　平成１６年３月９日の民生常任委員会でも、 　市民病院に臨床心理士を配置できないかという質問を行いました。 　当時の答弁は、 　「細部にわたって具体に検討したことはありません」と。 　当時、うわまち病院には配置されているので市民病院にも 　という質問をしたのですが、 　それに対しての答弁としては、 　「うわまち病院という実例もございますので、 　　改めて参考にしながら調査をさせていただければと思います」 　との答弁をいただきました。 　当時の質問の趣旨は、 　うつ対策を進めるためにも 　精神科に臨床心理士を配置してほしいと提案したわけですが、 　今回は、高次脳機能障害の診断を行う上でも 　さまざまな心理テストが大きな意味を持っているという意味で、 　配置について伺いたいと思います。 　市民病院に、改めて 　臨床心理士や心理テストを行うことができる 　心理職を配置することはできないですか。 　１年半前に提案したことへの 　検討結果も含めてお答えいただきたい。 市 民 病 院 長 　確かに昨年御質問をいただいて、院内で検討してまいりました。 　幸いに、平成１８年度ですが 　精神科の医師１名の増員のめどがつきました。 　そこで、２名体制の中で 　末期がんのターミナルケア、 　うつ病患者対するメンタルヘルスケアを 　医師、看護師、薬剤師、メディカルソーシャルワーカーの 　メンバーで構成するチームで対応していく予定でおります。 　当面、このチームの対応で一定の成果があるかと思われますが、 　必要があれば、心理職のチーム参加も 　視野に入れたいと思っております。 　あと、高次脳機能障害の患者への対応は 　脳神経外科でＭＲＩやＣＴで診断ができまして、 　必要に応じては、リハビリテーション科に依頼して 　ＰＴＳＤなどの職員（＊２）が対応しております。 フ ジ ノ 　同じ市立病院で、 　うわまち病院の場合だと、高次脳機能障害であれば 　担当医師（＊１）にお願いすれば診断書を書いていただけるとか、 　口コミで評価が高かったりするのです。 　そこで、市民病院でも 　脳神経外科の手術についての評価が高かったりしますので 　神経内科的な判定もぜひできるように 　これから脳血管障害はどんどんふえていくと思いますので 　お願いしたいと思います。 　チームをつくって対応していくことになったということについても 　非常に頼もしく思っておりますので、 　ぜひ今後も進めていただければと思います。 　最後に所見があればいただいて、質問を終わります。 病 院 管 理 部 長 　さらに市民病院でも一歩前進ということでもありますので、 　うわまち病院とも連携しながら対応していきたいと思います。 　うーむ、議事録に 　実際と違うところを発見してしまった。 　フジノが上の欄で（＊１）マークを付けたところなんですけれども 　民生常任委員会の実際の場では 　フジノはこのように発言しました。 　「うわまち病院の場合だと 　　高次脳機能障害であれば三代先生にお願いすれば 　　診断書を書いていただけるとか口コミで評価が高かったりするのです」 　うわまち病院の第一脳神経外科部長である 　三代貴康先生は 　市内の脳神経外科ではきちんと高次脳機能障害が診断できる 　素晴らしいドクターということで高い評判がフジノの耳には入っています。 　あえてドクターの個人名を挙げて 　議事録に載せることで 　ご家族が検索した時に参考になるようにと思ったのですが．．．。 　議事録に個人名が載るのは 　まずかったのかな？ 　まあ、いいや。 　うわまち病院の三代先生は 　とても評価が高い先生です。 　高次脳機能障害かもしれないと考えている方は 　ぜひ三代先生に診察を受けてみて下さいね。 　それからもう１ヶ所、議事録にミスをみつけてしまった。 　病院長の答弁で（＊２）マークをつけたところ。 　これはどう考えても 　「ＰＴＳＤ」ではなくて「ＰＴ・ＳＴ」ですよね（笑）。 　ＰＴは理学療法士さん、 　ＳＴは言語療法士さんです。 　ＰＴＳＤは心的外傷後ストレス障害ですから．．．。 　うーん、専門用語って 　やっぱり一般の方々にはなかなか難しいですよね。 --------------------------------------------------- 　話を戻しますが、高次脳機能障害については 　本当はもっとたくさんの方が 　診断を受けてもおかしくないのです。 　症状が知られていないから 　だから診断を受けていない。 　あるいは、ドクターでさえ 　高次脳機能障害を知らないということが多いのです。 　もっと普及啓発をがんばらないといけない。 　そして、たとえ高次脳機能障害になってしまったとしても 　これからも長く続いていく人生を 　ご本人もご家族も　 　人としてより笑顔が多い暮らしを送れるように 　僕たち政治家は全力でサポートしていかなければならない。 　その為に、何ができるか。 　それをいつもいつもしっかりと考えて 　これからも政治家として発信していきます。 　どうか高次脳機能障害に関する 　関係者の方々から 　政治・行政に対するご意見・アドバイスなどを 　ぜひたくさんお願いします。

２００６年１０月７日（土）のフジノ

●　明日、高次脳機能障害の講演会とシンポジウムにぜひ来て！ 　明日は高次脳機能障害についての 　講演会とシンポジウムが行なわれます。 　詳しいプログラムはこちらとこちらをご覧下さい。 　当日参加も可能とのことですから、 　どうかぜひお越し下さい！ ●　市長の記者会見についてのマスコミ報道 　原子力潜水艦からの放射能もれに対して 　市長が行なった 　昨日の記者会見について 　けさは全ての新聞が一斉に報道しました。 　市から出されたプレスリリースに対して 　昨日フジノは「内容が何も無い！」と怒りを書きました。 　複数の新聞も、同じように 　怒りの論調が多くありました。 　（神奈川新聞・０６年１０月７日） 　 　（神奈川新聞・０６年１０月７日）

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